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상담하시는 분의 간단한 내력을 기재하여 주시면 상담에 도움이 됩니다.
 
 
(ex 20010306)
세 남 여
 
* 상담 대상자가 본인과 동일하지 않을 경우 아래 두개의질문에 기재하여 주십시오.
  (질문자의 이름이 공개되는 관계로 질문자의 이름은 가명으로도 쓸수 있습니다.)
 
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(영문 + 숫자로 4-10자 (상담내역 수정,삭제 시 사용)

1. 당신의 키? cm
2. 당신의 몸무게? Kg
3. 당신의 혈액형? 형
4. 간염이라고 이야기 들은 적이 있습니까? 예 아니오
5. 간염이라고 이야기를 들었다면 얼마 전에 들었습니까?
1년 전 5년 전 10년 전 10년 이상
6. 간염 종류는?
B형 C형 알코올 약제성(한약포함)
7. 간염 치료를 받은 적이 있습니까? 예 아니오
8. 치료를 받으셨다면 치료방법은? 인터페론 제픽스 간장약
9. 가족 중에 간이 나쁜 환자가 있는가? 예 아니오
10. 있다면 구체적으로 대답하여 주십시오. 아버지 어머니 형제,자매
11. 일주일에 술은 어느 정도 마십니까?
소주 반 병 이하 소주 1병 소주 1-2병 소주 2병
12. 수혈을 받은 적이 있습니까? 예 아니오
13. 침을 맞으신 적이 있습니까?
 예 아니오
14. 한약을 최근에 드셨습니까?
 예 아니오
15. 녹즙을 최근에 복용하셨습니까? 예 아니오
16. 현재 당신의 몸 상태와 불편을 느끼는 부위를 자세히 설명하여 주십시오?
(불편함을 느끼기 시작한 시기와 불편한 느낌 등을 자세히 기재하여 주십시오)
 
질의에 답변해 주셔서 감사합니다.
답변해주신 내용은 환자여러분의 정확한 상태를 파악하는데 큰 도움이 됩니다.